После нескольких безуспешных попыток качественно реструктурировать больничную помощь в Болгарии, врачи и пациенты вновь питают надежды на то, что это, в конце концов, произойдет. Поводом для этого стал факт, что еще в начале осенней политической сессии правительство оповестило, что реформа в больничной помощи вступает в решительную фазу:
„Действия, которые теперь предстоит предпринять, надо было сделать за годы до того, как я заняла этот пост, – отметила министр здравоохранения проф. Анна–Мария Борисова. – 10 лет ничего не менялось и мы все убеждены, что давно пора предпринять радикальные меры. Невозможно тратить столько денег на здравоохранение без результатов. Цель реформы – сделать здравоохранение эффективным. И первый шаг к этому, который нам надо сделать и который уже делается, – это введение обязательных стандартов для всех медицинских специальностей. Таким образом мы приравниваем болгарское здравоохранение к европейскому. Необходима также реформа в обучении по медицине, ординатуре, реформа в обучении медицинских сестер. Мы хотим возродить и роль фельдшеров как медицинских кадров. В законе, подготовка которого ведется и который, мы надеемся, вступит в силу с 1 января 2011 года, будет регламентирована и работа медсестер на дому у пациентов. Цель этого – более качественно обслуживать тех пациентов, кто нуждается в такой заботе. Мы намерены, чтобы такая услуга оплачивалась медицинской кассой и по этой линии были заняты медсестры, который теперь уезжают работать за рубеж”.
Начало реальных действий по реструктуризации больниц ожидается в январе после окончательного принятия распоряжений закона. По оценке министра Борисовой, в больницах останутся работать самые способные и популярные врачи, остальные должны будут переориентироваться на добольничную сферу. Основной целью реформы является рациональное распределение расходов в системе здравоохранения, что обеспечило бы реальный доступ к качественным медицинским услугам без изменения предоставляемых до сих пор сумм больницам. Особое внимание уделяется улучшению ранней диагностики, качества и доступа к лечению пациентов с онкологическими заболеваниями. Напомним, что в Болгарии наблюдается исключительно высокая больничная онкологическая смертность – почти вдвое выше, чем в других европейских странах. Существует также и неравный доступ к скрининговым программам, особенно для людей из небольших населенных пунктов страны. Для преодоления этой неблагоприятной тенденции предусматриваются инвестиции в современные технологии раннего обнаружения онкологических заболеваний, а также обеспечение возможностей адекватного и своевременного лечения. Поэтому и большая часть выделяемых нашей стране средств на здравоохранение из европейских фондов будет направлена в онкологические больницы и диспансеры. Среди приоритетов реструктуризации больничной помощи и улучшение возможностей долечения и продолжительного лечения. Сейчас из–за нехватки специализированных звеньев для продолжительного лечения, хронически больных принимают на лечение вместе с теми, кто нуждается в активном лечении, что дополнительно нагружает систему, затрудняет работу врачей и обременяет самих пациентов. Открытие подобных звеньев, по оценке проф. Борисовой, созвучно и желанию устойчивого финансирования системы здравоохранения и эффективного использования средств. На данный момент относительная доля расходов на добольничную помощь от общих расходов на здравоохранение в Болгарии составляет 47%, что на 18% больше, чем показатель в ЕС.
Наряду с больничной реструктуризацией, среди приоритетов реформы здравоохранения министр Борисова отметила также создание дополнительного фонда медицинского страхования и введение электронной медицинской карты. Обдумывается создание муниципальных фондов, которые бы покрывали расходы на здравоохранение социально слабых граждан.
Перевод Елены Дымовой
