Un des objectifs de la réforme de la santé en cour prévoit plus de ressources consacrées par la CNAM à la généralisation de l’usage de médicaments génériques, ce qui en retour, diminuera le déficit du système d’assurance maladie. Selon Ognyan Donev, dirigeant du géant pharmaceutique bulgare « Sopharma » et président du Conseil d’administration de la CNAM, au niveau des politiques publiques, il n’y a toujours pas d’effort pour expliquer aux citoyens les avantages de choisir des génériques. On en parle beaucoup, mais on ne fait rien pour le moment.

« Nous attendons tous de voir quelle sera exactement la politique en matière de génériques. Il faut trouver le juste équilibre entre soins avec des médicaments innovants et soins avec des génériques et que ce soit au profit du patient. Les médicaments génériques peuvent être produits par n’importe quelle compagnie pharmaceutique, une fois l’autorisation de mise sur le marché, établie. C’est l’Agence nationale de sécurité du médicament qui doit prouver l’équivalence entre le générique et le médicament original. Il n’est pas vrai que le générique est une sorte de médicament "au rabais", il a les mêmes composantes essentielles que l’original. Nous pensons, que nous devons avoir un système qui favorise l’usage des deux types de médicaments, car les nouveaux soins coutent cher et pour que la Caisse puisse acheter de nouveaux médicaments innovants pour des traietements particuliers, il faut qu’elle ait les moyens et qu’elle fasse des économies là où elle peut ».

La nouvelle réforme de la santé prévoit la mise en place d’un système électronique centralisé, pour acheter des médicaments et de l’équipement médical pour les hôpitaux. Selon le président du Conseil d'administration de la CNAM, en principe c’est une bonne idée, car les hôpitaux pourront acheter de celui qui offre le meilleur prix. Mais c’est à double tranchant. Cette mesure va conduire à encore plus de  concentration dans la branche pharmaceutique. En Bulgarie, il y a 4 compagnie qui détiennent 85% du marché de la distribution de médicaments aux pharmacies et aux hôpitaux. Au total, nous avons entre 200 et 300 compagnies distributeurs. Il va de soit qu’en matière de prix, les plus grands, qui font le plus de marge, vont toujours battre les plus petits.

La Bulgarie est un des pays dans l’UE où la TVA sur les médicaments est la plus élevée. Nus avons demandé à Ognyan Donev, ce qu’il en pense et si cette taxe ne devrait pas être diminuée et si on ne devrait pas appliquer des taux différents selon les catégories de médicaments.

« la Bulgarie est un des rares pays en Europe qui applique le taux plafond de 20% de TVA pour les médicaments. Il y a des branches du secteur de la santé, qui en effet demandent la suppression ou la baisse de la TVA, mais notre administration et notre système informatique ne sont pas capables de travailler avec des taux différenciés de TVA, c’est trop complexe. C’est pourquoi personnellement je suis pessimiste et je ne pense pas que le taux de la TVA baissera, même si c’est dans l’intérêt des patients. Si la TVA devient aux taux diversifié, cela fera grossirl’administration. C’est pourquoi moi je suis pour le maintien de la TVA unique de 20%. La seule exception est dans la branche du tourisme, qui a réussi à obtenir un taux de TVA plus bas, afin de favoriser l’entrée de devises ».

Ces derniers mois les compagnies pharmaceutiques bulgares, dont le géant « Sopharma », exportent moins pour la Russie et l’Ukraine, car il y a moins de demande dans ces pays. Mais en général, la branche pharmaceutique est privilégiée, car même en temps de crise, les soins sont une dépense prioritaire.

Nous avons demandé à Ognyan Donev, si sa compagnie « Sopharma » serait affectée par l’éventuelle hausse du prix de l’électricité.

« Chaque augmentation de prix des matières premières agit négativement sur le biseness. Pour ce qui est de l’électricité ce n’est pas aussi important pour nous, car notre production consomme peu d’énergie. Mais pour beaucoup d’autres secteurs ce serait néfaste. La politique des prix de l’énergie doit avoir plus une fonction sociale. »

Au sujet de la régulation des prix des compléments alimentaires, Donev explique :

« On parle de régulation des prix des compléments alimentaires chaque fois qu’il y a un scandale, comme avec le dopage par exemple. Ces compléments sont en libre distribution sur la marché, mais si certains contiennent des substances médicamenteuses, ils doivent être contrôlés par l’Agence des médicaments et non pas par l’Agence du contrôle de l’alimentation ».

Version française : Miladina Monova