Какие изменения наступили в болгарской психиатрии после 1944 года и как коммунистическая идеология изменила принципы лечения и вообще отношение к пациентам с психиатрическими заболеваниями? В чем была специфика клинических практик тех времен и как тоталитарный режим злоупотреблял, применяя психиатрию в целях подавления любого инакомыслия? Именно на эти вопросы пытается найти ответ молодой стипендиат фонда «Фулбрайт» американский исследователь Джулиан Шехириян в рамках своего исследования на тему: Социальная история психиатрии и психотерапии в Народной Республике Болгария.

24 сентября в Центре культурных и социальных дебатов «Красный дом» г-н Шехириян представил перед болгарской публикой главные направления своего исследования, проводимого на базе архивов и интервью с медицинским персоналам психиатрических лечебных заведений времен коммунизма. В основном, его работа направлена на исследование результатов введения после 1944 г. советских методов лечения, сверх-медикализации, идеологизации и институционализации психических проблем. Джулиан Шехириян поделился с нами, чем именно был вызван его интерес к данной теме.

«Мой интерес к этому вопросу возник, еще когда я впервые осуществил контакт с психиатрами из больницы «Saint Elizabeth» в штате Вашингтон. Несмотря на то, что я и до этого изучал психоанализу и ее применение в патологии с целью общения с людьми с отклонениями от поведенческих норм, до тех пор у меня не было прямых впечатлений от отношения основной массы общества к людям с психическими отклонениями. В США в этом деле доминирует материалистический подход. Тогда я задался вопросом, как развивалась психиатрия в Болгарии, где после Освобождения от османского владычества (1878 год) начался, можно сказать, агрессивный период модернизации, и распространились разные методы лечения, в том числе психоанализ. И что произошло после 1944 года, когда наступили не менее масштабные изменения в идеологии? Короче говоря, меня заинтересовала судьба болгар с психическими отклонениями, которые в этот период подвергались разным, на практике противостоящим друг другу идеологиям и клиническим практикам?».

По ходу своего исследования Джулиан Шехириян установил, что и в эпохе коммунизма было практикующих терапевтов и психиатров, применяющих различный от официального подход, которым все-таки удалось избежать репрессий и увольнения. Эти врачи пытались применять к психическим страданиям людей методы, не соответствующие принципам официальной идеологии. Так, например, временами коммунистического режима датируются публикации профессора Николы Шипковенского, связанные с так называемой «освобождающей терапией», направленной на постепенное изменение в восприятии пациентом самого себя. Психотерапия и психоанализ, в принципе, воспринимались как опасные для социалистического общества, но, тем не менее, в 70-ых годах оформился круг психологов и психиатров, которые проявляли повышенный интерес к индивидуальной терапии и психоанализу. Свои занятия в этой области они прикрывали при помощи официально дозволенной групповой терапии. «Эти люди начали практиковать индивидуальную терапию тайно во внерабочем времени. Это первоначально происходило в детской клинике, где они принимали и взрослых пациентов. Этот круг оформился после так называемых «Дунайских симпозиумов», которые именно спровоцировали интерес болгарских медиков к групповой терапии. Эта новая форма вписалась легче в коммунистическую идеологию, так как рассматривала место индивида в общественном коллективе».

Одной из главных специфик психиатрической практики времен коммунизма была трудотерапия. Американские психологи высмеивали эту практику, определяя ее как наказание в отношении психически больных со стороны коммунистов. Но это, конечно, не так, комментирует Джулиан Шехириян. Исследование, проведенное в психиатрической клинике в Вермонте среди пациентов с диагнозом шизофрения, показало, что трудотерапия является эффективным способом создания общей среды для больных, работающих в коллективе.

Во время своих исследований американский ученый установил и примеры политического злоупотребления режима при помощи психиатрии. Он привел следующий пример: «Проф. Миленков вспомнил о практике, являющейся показательной для подобного типа злоупотреблений. В канун визитов высших западных дипломатов, фургон МВД объезжал столицу и в нем с улиц и скверов задерживали всех людей, кажущихся маргиналами или с непристойным поведением. Милиционеры увозили их в психиатрию под предлогом, что это психически больные люди, которым следует поставить диагноз. Эти исследования продолжались несколько дней, в которых именно зарубежные дипломаты знакомились с Болгарией, сохраняя отличные впечатления о пейзаже социалистического города», – отметил Джулиан Шехириян.

В заключение молодой исследователь предупредил: «Идеология важна, но нельзя забывать о том, что она всего лишь «крышка», а психиатрию практикуют реальные люди. Так что было бы наивным считать эпоху коммунизма мертвым временем, так как она также имела свои эксперименты, инновации и, конечно, конфликты».

Перевод Вили Балтаджияна