Если задастся вопросом, благом или вредом для общества является медицина, то ответ недвусмысленно будет «благом». С другой стороны, медицина изучает не здоровье, а болезни, стремясь оздоровить человека. Профессиональный праздник работающих в сфере здравоохранения и Всемирный день здоровья, который в этом году посвящен здоровому образу питания, заставил нас посмотреть критически на систему и поговорить о достижениях и пропусках.
По мнению доктора Юлияна Йорданова, заместителя председателя Болгарского союза врачей, за последние 15 лет здравоохранение в Болгарии незаметно модернизовалось, приобретя роботизированные хирургические инструменты, современную ультразвуковую аппаратуру, сканеры и др. Наша страна занимает одно из первых мест в Европе по доступу к специализированной медицинской помощи, как видно из Индекса медицинского обслуживания. С другой стороны, сравнительные анализы стран ЕС показывают, что показатели здоровья в Болгарии находятся на очень низком уровне. Это зависит от многих факторов – не только от системы здравоохранения и ее состояния, но и от демографических проблем в стране: Болгария – страна с отрицательным приростом и стареющим населением. А ожидания пациентов превосходят возможности Национальной кассы страхования здоровья.
«Болгария располагает самыми меньшими суммами на здоровье на душу населения среди стран ЕС, а мы хотим европейское здравоохранение», - говорит заместитель председателя Болгарского союза врачей.
Развитые европейские государства выделяют около 7% ВВП на здравоохранение, в Болгарии этот процент составляет 4. Почти 1 млн 200 тыс. граждан не делают взносы на страхование здоровья. До недавнего времени некорректным плательщиком было и само государств, которое страхует более половины населения, но платит 4% вместо определенных законом 8%. В бюджете на этот год заложено поэтапное выравнивание взносов граждан, страхуемых государством и граждан, работающих в реальном секторе.
«Государство страхует 9 категорий граждан, среди которых студенты, пенсионеры, безработные, военнослужащие и др., и платит взносы в размере половины минимального взноса, который платит каждый болгарин, - говорит д-р Йорданов. – Это демотивирует остальных регулярно вносить взносы на страхование. Около 200-300 тысяч человек имеют возможность платить взносы, но предпочитают включиться в систему, когда необходимо. Доступ к системе значительно облегчен, а изменения, которые подготавливаются в Законе о страховании здоровья, введут более строгий порядок».
Эти изменения предусматривают восстановление прав граждан без медицинского страхования после внесения однократного взноса в размере 1 тысячи евро, что представляет собой значительное увеличение по сравнению с 300 евро до сих пор. Восстановление прав, однако, обычно является временной мерой. К ней болгары прибегают при необходимости в дорогостоящей манипуляции, которую оплачивает Национальная касса страхования здоровья. Затем восстановившие свои права снова могут покинуть систему. А это ведет к убыткам.
За первые три месяца финансового года Национальная касса страхования здоровья оказалась в перерасходе, на лекарства не хватает около 50 млн евро, а для больниц – приблизительно 25 млн евро.
«Видимо, ни касса, ни государство не могут справиться с этой проблемой. Ограничивается деятельность больниц, но нельзя поставить лимит на лекарства, - комментирует очередной дефицит д-р Йорданов. – За первые три месяца этого бюджетного года на онкологические лекарства в больничной помощи перерасход составил 12,5 млн евро. Именно здесь нужно искать одну из основных причин повышения расходов в сфере здравоохранения. Невозможно не повысить расходы. Больничная помощь связана и с медикаментами, и с повышающимися ценами на электричество, отопление, медицинские изделия. Все эти цены повышаются. Никак финансирование системы здравоохранения не может остаться без изменений».
Причиной задолженностей больничных заведений является и недостаточное финансирование клинических протоколов, которые представляют собой основную часть их деятельности. «Чтобы оздоровить систему здравоохранения и страхования, с одной стороны, необходимо залатать дыры в ней, а с другой – увеличить финансирование. А если в течение лет государство отошло от расходов на здравоохранение за счет Национальной кассы страхования здоровья, то оно должно уступить управление публичными средствами именно ей», - считает заместитель председателя Болгарского союза врачей Юлиян Йорданов.
