Д-р Димитър Димитров: Изнесените факти от Инфекциозно отделение не отговарят на истината

Ситуацията в ИО на МБАЛ Благоевград провокира множество реакции, в т.ч. и на директора на болничното заведени д-р Димитър Димитров:

По отношение на промените, които се налагат -  първото нещо, което трябва да ви кажа, а и вие самите сте свидетели на това, което се случва, че от момента, в който аз застанах на поста изпълнителен директор -  си поставих за цел   МБАЛ- Благоевград да се върне на пиедестала като водещо лечебно учреждение в цяла Югозападна България. За съжаление - имаше много статии, имаше много коментари по този въпрос, че МБАЛ- Благоевград през последните години беше със затихващи функции. Заставайки на поста трябваше да се решат няколко неотложни задачи. Едната от тях беше да се увеличи кадровият състав на болницата, т.е. да се привлекат лекари, които са доказани специалисти. За да може да се подобри качеството  на медицинските услуги, да се увеличи обемът на оказваните услуги и т.н.  Пред  мен е един доклад, който е от 15.01 2024 година, по-точно това е констативен протокол за извършена проверка от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“. Само да ви напомня, че по това време аз не бях изпълнителен директор. Бях назначен на тази длъжност като временно изпълняващ до конкурс на 16 февруари, тоест един месец след като е факт този констативен протокол, в който в  една  от точките пише: „В инфекциозно отделение на МБАЛ-Благоевград АД не е осигурено непрекъснато 24 часово изпълнение на лечебната дейност съгласно наредба 49 за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико социални грижи. Видно от   предоставени графици за месеците октомври и ноември  2023 година“ . Искам да ви повторя, че това е констативен протокол от времето, в което аз не съм бил изпълнителен директор, нито съм бил в управлението на болница.  Бях назначен за временно изпълняващ длъжността заместник-директор по медицинските дейности, но това не влизаше в моя ресурс. След като има такъв констативен протокол и такова предписание, няма значение кога е написано, болницата е длъжна да се съобрази с него, тъй като при следваща проверка на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, тя идва и проверява до каква степен техните констатации са изпълнени. В  противен случай следва глоба. При следваща проверка - тъй като отделението при тази ситуация е видно, че то не отговаря на изискванията на медицинския стандарт за такова отделение – е възможно неговото затваряне. По тази причина потърсихме различни начини да решим проблема – единият, от които беше включително и опит да намерим специалисти. Ако се върнете в годините назад, от това отделение, поради една или друга причина, са напуснали доста лекари. Ние се опитахме и се свързахме с тези лекари. Основната причина, поради която те не искат да се върнат, е именно наличието на д-р Лазарова там. И е факт, че има явно някаква атмосфера в отделението, поради което те не искат да се върнат в отделението. Това бяха техните думи.

На въпрос на Радио Благоевград дали са правени постъпки за привличането на нови лекари, д-р Лазарова уточни, че заради лошата финансова политика млади хора не желаят да идват. Попитах заради заплатите ли -  да.

Аз не знам доктор Лазарова какво е имала предвид. Първото, което е  - действително правихме опити, второто нещо, което е по Закона за лечебните заведения -  не аз, а завеждащ отделението е този, който отговаря, за организацията, контрола и изпълнението на дейността на всяко едно отделение. Не говорим конкретно за  Инфекциозно, а за всяко едно  отделение. Това го има в Закона за лечебните заведения. Второто нещо е, че завеждащ отделението е изцяло отговорен за финансовото състояние на управляваното от него отделение. Да, аз съм работодател. Но те са хората, които отговарят за дейността, цялостната дейност на отделението. Извинявайте  - да, аз съм този, който търси,  но тя също е човекът, който би трябвало да търси.

По отношение на ниските заплащания това беше многократно показано и в интерес на истината,  публична тайна е, че ние бяхме, една от не многото болници в България, която още от 1 април актуализира заплатите по подписания колективен трудов договор. Нещо повече -  нашата минимална работна заплата в момента не се различава много от тази минимална работна заплата, която беше приета преди 2 седмици и ще стане минимална работна заплата от догодина. Тоест,  когато дойде моментът за новия колективен трудов договор  - за нашето медицинско заведение няма да представлява кой знае каква трудност заплатите да бъдат приведени в зависимост от изискванията на новия колективен трудов договор.  Нашите заплати са такива, каквито са във всички лечебни учреждения в цялата страна. Ние няма как да се отличаваме от тях. Напротив, има лечебни учреждения, в които заплатите са по-ниски от нашите.

Получават ли работещите в инфекциозно отделение допълнително материално стимулиране, имат ли те субсидия, която да е насочена към тях?

Ковид пандемията промени много отношението към инфекциозните отделения. Знаете, че пандемията завари не само България, а  и целия свят в неподготвено положение, поради което ние си понесохме всички последствия. Но след като се видя, че това е едно от отделенията, което би трябвало да бъде подсилено и то най вече финансово, държавата определи такава субсидия за всяко едно инфекциозно отделение, което е разкрито на територията на страната. Естествено Инфекциозно отделение  като част от тези инфекциозни отделения, ежемесечно получава  доста сериозна субсидия. Която и сега  продължава да получава -  тя е още преди мен, много преди мен. Тази субсидия е изцяло, единствено и само за Инфекциозно отделение.

Кой разпределя тази субсидия между работещите в отделението?

Тази субсидия не се разпределя само за заплати в отделението. Напротив. Аз ще ви прочета  наредбата, която е пак от преди моето назначаване, като изпълнителен директор. В която пише следното: „субсидията се предоставя за поддържане на капацитет за 24 часов непрекъснат режим на работа, който да осигурява готовност за извършване на медицинска дейност при евентуална епидемична криза. В компетентността на ръководните органи на болницата е да определи комплекса от ресурси, действия и мерки, необходим за поддържане на този капацитет. Видно от приложимите нормативни актове, субсидията не се предоставя за конкретен ресурс или действия. В този смисъл не е налице и забрана за използването и за всяко от мероприятията, предвидени от болничното ръководство като част от комплекса от ресурси, действия и мерки, който осигурява поддържането на готовността на инфекциозната структура да извършват дейност при епидемична криза“. Тоест тази субсидия, която се отделя от Министерството на здравеопазването – цялата, е в разположение на Инфекциозно отделение. Сега, от тук нататък, както се казва - ръководството може да прецени за какво да се ползва. За допълнително материално стимулиране евентуално, за ремонт, за апаратура и така нататък. Но тези пари (всичко това е документирано), тази субсидия, се получава ежемесечно, да отива само с Инфекциозно отделение. Това е уредено със заповед на Министерството на здравеопазването от 21 януари 2023 година.

  Получават ли работещите отделни финанси за дежурства, когато  имат повече дежурства?

Работната заплата на всеки един работещ в болницата -  не само на Инфекциозно отделение,  на всеки един  завеждащ на всеки един  лекар и т.н., се състои от няколко компонента. И това не е тайна, така както във всяко едно предприятие. Това включва заплатата, която е по основния  трудов договор.  Но има лекари, които са по съвместителство на щат и половина. Примерно хора, които са на щат и половина получават един път заплата за единия щат и още половин заплата за половината щат. Това е една част от заплатата, другата част от заплатата се формира от положения извънреден труд. Едно от нещата, които е предписание от Инспекцията по труда, че има отделения, в които извънредният труд е изключително голям. Нека да кажем стотици часове на месец, не на година. Нали  разбирате, че на извънредния труд се начислява допълнително трудово възнаграждение. Следващата част е примерно, когато има недостиг на персонал, с цел да не се натрупват огромен брой извънредни часове, се плащат и платени дежурства. И не на последно място са  въпросните допълнителни материални, стимулации в зависимост от финансовите резултати  на лечебното учреждение. Искам да ви кажа, че ние създадохме единна методика, тъй като имаше едно неравенство между отделенията, т.е. не всички отделения са получавали допълнителна материална стимулация - аз и моят екип разработихме единна методика за допълнителна материална стимулация, която е в процес на утвърждаване, Поради някои основателни и неоснователни пречки, тя  беше забавена, не по наша вина, разбира се. В момента тя е в процес на утвърждаване и то в най-скоро време. Надявам се още преди края на тази година тя да заработи официално.

Как стои МБАЛ- Благоевград към този момент на картата на България в сравнение с всички 28 областни болници?

За да не съм голословен имам официални справки на Националното сдружение на областните многопрофилни болници. Първото шестмесечие на 23-та  и първото полугодие на тази година в МБАЛ- Благоевград, са преминали болни: 1) за 2023-та  година, през първите  6 месеца – 6079 болни. (Това е информация и от ежегодните отчети и те са публично достояние) 2) за първото шестмесечие на 2024-та година преминалите болни са – 6982 -  тоест с над 900 човека повече през тази година. Приходи от Националната здравноосигурителна каса: 1) за първата половин година на 2023-та – 8 милиона 63 хиляди. 2) За първото шестмесечие на 2024-та година - 11 милиона 047 хиляди т.е. с около 2 милиона и половина повече пари в сравнение с 2023 година.

Другото, което е важно: Общи приходи за деветмесечието на 2023 година са 15 милиона 138 хиляди.  За деветмесечието на 2024-та година са 19 милиона 330 хиляди. Общите приходи включват не само приходите от здравната каса, а това са и допълнителните субсидии, които Министерството на здравеопазването ни осигурява, както за Инфекциозно отделение, така и за други отделения. Но трябва да ви кажа, че разликата е около 4 милиона повече в сравнение с миналата година.

Един от упреците беше свързан с това, че има кадрови дефицит, че се търсят хора от други населени места. Кажете ни какво е кадровото обезпечение тук в отделенията?

Проблемът с кадровия дефицит не само на лекари, а и на среден  медицински персонал не е само на МБАЛ- Благоевград, той важи за цялата страна, това е проблем и в световен мащаб.  Много пъти съм го казвал, с риск да се повторя, но болницата, когато аз застъпих беше с много тежък кадрови дефицит, като имаше няколко фрапиращи отделения. Едно от тях беше ортопедично отделение, там работеха само двама  колеги. Разбирате, че двама колеги за 24 часово обслужване много трудно се постига. Това е едното,  второто което е, че всичко е за сметка на стотици часове извънреден труд и платени дежурства. След  реорганизацията на това отделение -  в интерес на истината не съм уволнявал колеги. Те сами напуснаха по взаимно съгласие. В противовес на това, което се говори в публичното пространство, че аз съм уволнил  хора - никого не съм уволнявал -   има нормално текучество на кадри. След реорганизацията на ортопедично отделение в него започнаха работа пет специалисти-ортопеди от  Университетска многопрофилна болница за спешна медицина „Пирогов“. Това са колеги, които пак в противовес на инсинуациите, са изключително добри специалисти. Като завеждащ отделение е доктор Алексиев, който е с  32 годишен стаж и целия му  стаж е в „Пирогов“. С него е доктор Димитър Тодоров. Това е  лекар, който не само, че е със специалност, но той е и доктор на науките. Кога в  благоевградската болница са работили доктори на науките? Другите трима - доктор Петков, доктор Йорданов и доктор Тихов  - това са млади специалисти също минали през школата на „Пирогов“. Доктор Тихов за щастие е специалист по хирургия на ръката. Тоест ако има откъснати пръсти, отрязана ръка и така нататък, това са специалистите, които ги оперират. Такива като него са не повече от десетина в България и един от тези специалисти в момента работи в МБАЛ-Благоевград и той доказа ефективността си, защото имаше няколко случая на отрязани пръсти. Благодарение на него хората имат работеща ръка. Когато има такъв вид травма от изключително голямо значение е времето, в което се започва операцията. Така че вместо да се пътува до София, можем да го направим тук. Кардиологично отделение беше същото. Мен ме обвиняват в напускането на доктор Николай Петров. Няма как аз да съм го уволнил първо, защото доктор Петров след реорганизацията се върна и отново работи при нас. Причината, поради която той напусна, беше просто несъвместимите отношения, които те имаха със завеждащ отделението д-р Гергана Стоянова. Направихме опит по някакъв начин да тушираме напрежението, но за съжаление бяхме свидетели на поредния скандал, след който доктор Петров подаде предизвестие и се уволни. За съжаление обаче той беше единственият  освен завеждащ отделението лекар със специалност кардиология. След което обаче доктор Стоянова сама връчи заявление за напускане с тримесечно предизвестие.  Тъй като чувам, че имало проблеми с намирането на кардиолог – да, ние бяхме принудени заради това да затворим отделението за ремонт, но от спешно отделение никой не е пращал никого в кардиология. Бяха  уведомени - такъв е законът, Регионалната здравна инспекция, Здравната каса, Спешно отделение и съседната болница, която трябваше да поеме целия поток от пациенти, докато ние бяхме в ремонт и решавахме този тежък кадрови дефицит, който се случи там. Мога да ви кажа, че това е действително отделението, заради което поради стреса, получих сериозни здравословни проблеми. Сега  отделението е окомплектовано напълно. Завеждащ отделение е доктор Балджиев, който е и доктор на науките. Там е професор Гацов -  име, което не се нуждае от реклама. Кога в благоевградската болница е работил професор? Нашето отделение е на академично ниво. В момента там работят четирима специализанти. Кой гони кадрите? Напротив, кадрите идват при нас. Доктор Николай Петров, в чието уволнение или изгонване ме  обвиняват  - също работи при нас в момента. На път е да дойде още един млад  лекар, бивш наш специализант, който беше напуснал отделението пак поради някакви конфликти, и се връща от следващия месец на работа. Мога да ви кажа, че Ортопедично отделение от финансова гледна точка само за тези няколко месеца драстично увеличи приходите си. Да не говорим за качеството на работа на тези хора. Тъй като вие журналистите сте  барометърът на общественото мнение -  отидете в града и в областта, и вижте какво е мнението за тези специалисти. Елате един  работен ден и вижте опашките, които стоят пред  Ортопедично отделение. Същото се случва и с Кардиологично отделение - за по малко от един месец работа на отделението, броят на преминалите през него пациентите е  прекрасен. И това е само началото. Перспективите са още по-големи. Така по същия начин увеличихме персонала на Хирургично отделение. Започна  работа и доктор Стоян Петров. Това е един  от малкото мултифункционални хирурзи, който е не само коремен, но и гръден хирург. Никога в благоевградската болница не е работил гръден хирург. Нали разбирате, че вместо пациентите да пътуват до София и да търсят някъде гръден хирург, тъй като има също голям дефицит на такъв вид специалисти, ние сме готови тук да ги поемем. За съжаление обаче при  такива дрязги, аз съм длъжен да давам обяснения какво се е случило, да слушам обвинения в това, че болницата е в тежко финансово състояние. Е -  не е!  Да слушаме обвинение в това, че аз съм изгонил не знам какъв си брой лекари -  е, не съм ги из гонил. Аз не съм феодал и работещите в МБАЛ-Благоевград не са крепостни селяни. Когато един човек  чувства, че не се реализира напълно, той има пълното право да напусне. Това не означава, че аз съм го уволнил.  Кодексът на труда му дава право да си подаде предизвестие и той може да се уволни, по взаимно съгласие между нас със, или без изработване на предизвестието. Пак  казвам -  никого не съм уволнил.  Моите амбиции бяха  в колкото се може по-кратък период от време да  започнат гръдни  операции в отделението по хирургия.  Един нов вид дейност във всяко едно отделение изисква много сериозна подготовка. Това е окомплектоване и подготовка на екипа, подготовка на анестезиолозите за определен вид операции и аз вместо да се занимавам с тази вид организационна дейност, се занимавам да давам обяснения по някакви обвинения, които де факто не са обвинения.

Страховете и притесненията на работещите в Инфекциозно отделение са свързани и със слухове, че ще бъдат заместени от други хора, нямат спокойствие за работа.

Ние сме възрастни хора и няма нужда да говорим със слухове. Аз  чувам много слухове за тази болница - за тежкото  финансово състояние, за изгонването на лекари и за довеждането на други такива,  „неподходящи като специалисти“.  Не е вярно. Що се касае  до Инфекциозно отделение, аз досега не съм ги видял. Ние нямаме никаква комуникация и в момента ние говорим чрез вас, говорим чрез пресконференции, говорим чрез медии и така нататък. Аз съм техен работодател, отговарям за тях и съм длъжен да отговарям за тях. По кодекса на труда, като работодател аз съм този, който трябва да знае дали работят, дали не работят, как работят, напускат ли работното си място в работно време. Трябва да има трудова дисциплина навсякъде. Те ме обвиняват в контрол и оказан натиск върху тях. Аз в това отделение отидох един единствен път. Намерихме нарушение, за което ме обвиниха, че е натиск. Не е натиск.  Отиваме в отделението, намираме нарушение  и как един работодател да реагира? Знаете ли  - не реагирах по никакъв начин. Тоест ние го констатирахме, поговорихме си, променихме старите правила за вътрешния ред, тъй като там имаше една  неточност. О кей, променихме ги, сега нещата са наред, но аз там повече не съм ходил. За да не ме обвинят още един път, че оказвам натиск. Тук виждам медицинска сестра, която се оплаква от заплахи. Вие представяте ли си, че мога да си позволя като публична личност, като ръководител на лечебно заведение, че ще оказвам натиск върху някой. Още повече да заплашвам доктор Лазарова да напусне? Аз питах д-р Лазарова кое налага да викнат адвокат. Отговорът беше: Вие страхувате ли се? Не, аз не се страхувам, но това е парадокс. Работодателят да не може да говори с отделението. Вместо аз на тях – те ми диктуват условия. Как мога да разбера проблемите им като чувам какви ли не обвинения от тях. Аз лично никога срещу никого не съм си позволил обидни думи. Не знам те как могат да ме нарекат. Може би могат, това си е тяхна работа. Тогава ще има ответни действия съобразно обидите. Аз лично обаче никога пред никого не съм си позволил да обидя, който и да било от работещите, камо ли да ги заплашвам. Сега може би те се страхуват. Тоест някой се страхува да не разберат неща, които примерно са скрити от целия персонал. Може би обратно. Аз не се страхувам, защото пак ви казвам, беше ми зададен въпрос, вие защо се страхуват от среща с адвокат? Не се страхувам от адвокат, но това е парадокс. Може ли министърът да ме викне и аз да кажа не, аз ще пратя адвокат, може и аз да викна някой от заместниците ми и той да ми каже, че няма да дойде, а ще ми прати адвокат. Това не са ли парадокси?

  Нищо от споделеното на пресконференцията, меко казано, не отговаря на истината. Там се споменава, че 1 лекар, 8 медицински сестри и 6 санитари са посрещали година и половина ковид пандемията. Не е така. Вие правихте много интервюта, много материали, цялата преса в страната и се знаеше, че цялата болница работеше с ковид болни. Аз не съм бил изпълнителен директор по това време, а завеждащ на хирургичното отделение и докато бях болен – лекувах болни. Моето отделение беше с 35 легла – едно от най-големите ковид отделения в областта. Понеже чух тези твърдения, ръководството на болницата извади старите графици. Ами още от самото начало при тях са командировани четирима лекари и те са били до края. Мога да ви кажа, че някои от тях са били с повече часове работа в Инфекциозно отделение, отколкото самите работещи там. Същото говорим и за медицинските сестри. Твърдението ,че 1 лекар, 6медицински сестри и 8 санитари година и половина са лекували ковид сами – не е вярно.Най-тежкият удар беше на Вътрешно отделение. Благодарен съм на д-р Кондев, защото той беше един от хората, който ежедневно обикаляше не едно, не две – три отделения. И като брой пациенти статистиката сочи, че най-много бяха при него. Тежките, възрастните болни – бяха пак при него. И в хирургия също. Естествено, най-тежко беше на реанимация. Чест и почитания и уважение на всички, които лекуваха ковид. Но по данните, които са показани тук, ще кажа, че в Инфекциозно отделение са лекувани по-млади болни. Не мога да твърдя за тежестта на заболяването им, но знаете, че колкото по-възрастен е пациентът, толкова рискът да се влоши и усложни до летален изход е много по-голям. Статистиката не лъже. Като брой възрастните пациенти в Инфекциозно отделение са много по-малко, отколкото във Вътрешно отделение. Още повече – имаше периоди, в които цялата болница беше ковид болница.