Колко спешен е спешният случай?

Кога един случай е спешен и кой трябва да прецени състоянието на пациента, за да не се губи време в чакане за оказване на спешна помощ? Има ли стандарти и кои са основните критерии, по които трябва да се ръководят медиците при определяне спешността на един случай в спешните приемни отделения? 

Спешно приемно отделение означава отделение, сформирано към медицинска структура за прием на пациенти и триаж към съответните отделения. Триаж е разпределяне на нивата на спешност, които съществуват като критерий за прием в отделението. Спешна помощ или линейките, са хората, които са на първа линия и които, най-общо казано, поемат пациента до завеждането му до медицинското заведение. Това уточнение направи д-р Иво Георгиев- лекар в ЦСМП- Видин. Според него проблемите в спешна помощ и в спешните приемни отделения "зреят" от години.

"Тези проблеми се засилиха през последно време, когато навлезе и така наречената пандемия от коронавирус. След тази пандемия и много преди нея, не се е пипало критериите за спешност никога от няколко години насам. Т.е. тези критерии, които тогава бяха работещи, хубави, отговаряха на действителността, сега донякъде останаха морално остарели и това кара вече ние- лекарите, да се нагаждаме според времето. В тези критерии, които са спуснати, в т.нар. триаж или разпределяне на спешността. Тук искам да отворя още една малка скоба. Какво означава триажа? Триажът означава пациентът, който идва, той е в едно състояние и ние го разпределяме времево колко бързо и ефикасно да му се обърне внимание", обясни д-р Иво Георгиев.

"Тук искам да отворя една малка скоба за човечността, за изкуството да си лекар, изкуството да лекуваш. Не предписвач на лекарства, а да лекува, което означава една правилна анамнеза, едни парентерални изследвания, едни допълнителни изследвания, поставяне на коректна диагноза и предписани съответните лекарства. Затова тук, аз мисля, че не триажът е моментът, в който ние трябва да се спрем подробно, а изкуството да си лекар."

"Нашата система не е адаптирана на новите условия, в които трябва да работят лекарите, да получат съответно качествено лечение пациентите. Бих ви казал една невралгична точка. Знаете ли, че голяма част от работещите в спешна помощ на терен, при линейките спешна помощ, както и при спешно приемните отделения са на пенсионна и предпенсионна възраст. Знаете ли, че имаме хора над 70 години и работят при нас. Знаете ли, че в същото време кадровият проблем в нашите отделения е до такава степен задълбочен, че ние се страхуваме, ако рекат пенсионерите да си излязат в пенсия утре, ние се страхуваме, че системата ще се срине тотално. Знаете ли, че тези критерии, които ние се опитваме сега да ги обясним на хората, не са пипани от десетки години. Знаете ли, че в спешна помощ много често работят хора високоспециализирани, а в същото време имаме недостиг на персонал."

"Липсва триаж, липсва медицинско лице, което да застане на входа на болницата, не буквално, разбира се, на гишето на регистратурата и да прецени този пациент какъв код е. Според медицинския стандарт код "червено" трябва за една минута без никаква регистрация да влезе в шокова зала, код "зелено" или код "жълто". Код "жълто" може да изчака до 30 минути, код "зелено" до малко повече. Това липсва, липсват протоколи за триаж, за преценка на състоянието на пациента на входа на спешното приемно отделение. И затова се получават тези, за съжаление понякога трагични случаи както този във Враца."

Изработването на тези протоколи е задължение на министерството на здравеопазването. То трябва да нареди на експертния съвет но спешна медицина и на националния консултант по спешна медицина да изготвят протоколите.

"В тази връзка ние очакваме смяна на експертния съвет и смяна на националния консултант, тъй като те години наред не са изработили тези триажни протоколи. Такива триажни протоколи има изработени за центровете по спешна помощ, това са линейките, които обслужват адресите, но няма за спешните приемни отделения на болниците. И по този начин загиват хора или се увреждат от закъсняло лечение, т.е. от липсата на лечение", допълни Пенка Георгиева.

Болниците и съответно спешното отделение имат правилник за работа, но няма ясно разписани протоколи и алгоритъм за преценка кой пациентът какъв код е. Според Пенка Георгиева, след разговор с министъра на здравеопазването професор Асена Сербезова, е поет ангажимент че  такива протоколи ще бъдат изработени, както и че ще бъде направена проверка на всички приемни спешни отделения.